2024 복합문화공간           하반기 공간 지원사업

<ART-SPOT, 로컬커넥팅 프로젝트> 지원 신청서

1. 신청개요 ※해당하는 내용에 (☑ 또는 ■) 로 표시
지원유형		□ 개인	□ 동아리, 모임 (3인이상)				□ 단체
신청분야		□ 전시부문	□ 공연부문				□ 커뮤니티 공간 지원부문
		희망일자			2024년 00월 00일 ~ 00월 00일 오전00:00 ~ 오후00:00
		※ 신청 희망일은 2024년 07월 22일부터 11월 30일 하반기 전반 중 자유롭게 신청 가능 ※ 희망일자가 중복될 경우, 선정자에 한하여 운영기관 측과 협의 후 일정이 조율될 수 있습니다. ※ 지원 팀 당 전시, 공연부문 중 택 1 *부문 중복 신청 불가 단, 커뮤니티 공간 지원 부문은 중복 신청 가능 (ex. 전시회 개최를 위한 전시 부문 수혜 희망과 더불어 모임 공간 지원 신청)
2. 모임 / 단체정보 ※해당시 작성
모임/단체명
모임/단체 소재지			모임/단체 설립년도
3. 신청자정보 ※공통, 필수작성
성명			생년월일			인천연고 해당여부		O, X
연락처			이메일

4. 제출자료확인 ※해당하는 내용에 (☑ 또는 ■)
□ 신청자 기본 정보	□ 개인정보 제공 및 활용 동의			□ 지원 신청서 및 계획서
개인정보 제공 및 활용 동의			□ 동의함 □ 동의 안함
본 단체(개인)는「사회적기업 BIE의 2024 공간 지원 기획 사업」의 원활한 수행을 위해 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보 및 활용하는 것에 동의합니다.
<개인정보 수집목적> 지원사업의 심사•선정, 평가 및 관련 홍보		<개인정보 수집항목> 이름, 주소, 소속, 연락처 등 제출내용	<개인정보 이용방법> 운영기관 내 지원 사업 업무처리에만 사용
이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며, <사회적기업 BIE의 2024 하반기 공간 지원 기획 사업> 절차 및 신청 조건에 대해 충분히 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다.			신청인 OOO 서명(날인) 2024년 OO월 OO일

6. 지원 신청서                               ※파란색 글씨는 참고용이며 자유롭게 작성해주시면 됩니다.

개인 또는 단체 (모임) 소개

- 주요 활동 분야 및 이력 등

- 모임/단체 결성 계기

별도의 사진자료 첨부 가능

2024 <ART-SPOT, 로컬커넥팅 프로젝트> 에 지원하게 된 동기

지원하게 된 이유

FOR EL 공간지원을 통해 얻고 싶은 것, 기대하는 바

7. 공간 활용 계획서

-공간 소개서 [첨부 3] 를 참고하시어 향후 선정시 공간 활용에 대한 계획을 작성해주세요.

-커뮤니티 공간 지원 부문은 향후 어떤 모임이 이뤄지는지 전반적인 내용을 작성해주세요.

전시 및 공연 프로그램 (모임) 명
대상
소개
프로그램 (모임) 구성	- 전시 및 공연 프로그램 및 모임에 대한 전반적인 목표 - FOR EL 공간 활용에 대한 전반적인 계획